Les douleurs sont décrites comme chroniques si elles ont été ressenties la plupart des jours pendant au moins trois mois. This review is an update of one last published in 2013, and is about a highly concentrated preparation of capsaicin (8%) that must be administered in carefully controlled conditions in a clinic or hospital, often following local anaesthetic, because without special precautions it can initially cause pain a feeling of burning on the skin. Trouvé à l'intérieur... Xylocaïne Antiépileptiques Carbamazépine (Tégrétol®) Oxcarbazépine (Trileptal®) Topiramate (Epitomax®) Capsaïcine Capsaïcine (Qutenza®) Douleurs neuropathiques périphériques B. Prise en charge globale Dans la douleur chronique, ... High-concentration (8%) capsaicin patches were developed to increase the amount of capsaicin delivered; rapid delivery was thought to improve tolerability because cutaneous nociceptors are 'defunctionalised' quickly. L'effet initial de la capsaïcine est l'activation de . Ceux de capsaïcine -c'est la nouveauté- et ceux à la lidocaïne *** sont désormais recommandés dans les douleurs neuropathiques périphériques (liées à une lésion d'un nerf seulement, et non pas de la moelle ou du cerveau) comme le zona, les douleurs neuropathiques du diabète ou après une chirurgie. Method In agreement with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews . | La douleur neuropathique atteint souvent un haut degré d'intensité. L'objectif de l'étude était d'évaluer dans une population de patients pharmacorésistants, adressés sur 16 mois en CETD, l'efficacité du Qutenza®, sa tolérance, et d . Introduction Neuropathic pain is frequent and its management can be difficult in case of unsuccessful treatment and side effects. La capsaïcine est un alcaloïde présent dans les piments, groupe de plantes faisant partie du genre Capsicum et de la famille des solanacées. Cette étude permettra de décrire la démographie de la population concernée par le SDPM, ainsi que les caractéristiques de la douleur : incidence, intensité et modalités (brûlure, constriction...). Les réactions cutanées locales étaient plus fréquentes avec la capsaïcine, étaient généralement tolérables et s'atténuaient avec le temps ; le NNN pour une application répétée à faible dose était de 2,5 (2,1 à 3,1). : CD007393. À l'Unité Douleur de la clinique Bouchard de Marseille, ne soyez pas surpris si on vous . La douleur neuropathique est généralement associée à une dysesthésie et une allodynie [3].Il peut exister une zone gâchette déclenchant les douleurs. The control was a treatment that looked the same but did not contain high levels of capsaicin, with either nothing added, or very small amounts of capsaicin added. Trouvé à l'intérieur – Page 115... de lidocaïne 5 % Capsaïcine Capsaïcine (produit naturel existant dans le piment rouge) AMM Zona Douleurs neuropathiques périphériques Douleurs post-zostériennes Douleur neuropathique périphérique non diabétique Actions Douleurs ... Douleur neuropathique, ces moyens insolites pour traiter la douleur (1/2) Appliquées sous forme de patch ou d'injection, la capsaïcine ou "la toxine botulique A" dit le botox sont de plus en . Les crèmes topiques contenant de la capsaïcine sont utilisées pour traiter la douleur associée à un large éventail de troubles chroniques, notamment la douleur neuropathique. Trouvé à l'intérieur – Page 7La prévalence des douleurs neuropathiques modérées à sévères en population générale est estimée à 5,1 % avec un ... (patchs de capsaïcine ou emplâtres de lidocaïne, toxine botulique) ; □ douleurs nociplastiques : elles sont dues à une ... - l'ingrédient principal dans le poivre de Cayenne , et un analgésique naturel - ainsi que le thé de passiflore, souvent utilisé pour soulager les symptômes de la fibromyalgie . In seven studies, involving 2442 participants, we found that the treatment gave good levels of pain relief to a small number of participants with some types of neuropathic pain (pain after shingles, and nerve injury pain associated with HIV infection), and probably also in another type (painful feet because of damaged nerves caused by diabetes). Qu'est-ce que Qutenza? Elles sont dans la plupart du temps d'origine neuropathique : Neuropathie cicatricielle liée à l'ablation de la tumeur ou à une mammectomie +/- curage ganglionnaire. La douleur neuropathique peut être augmentée par le simple frottement d'un vêtement ou d'un drap, parfois par le froid. antidépresseurs, anticonvulsivants, le tramadol, opioïde, anesthésiques locaux. B Douleur par excès de nociception et douleur neuropathique Une douleur par excès de nociception est le mécanisme le plus couramment rencontré dans la majorité des douleurs aiguës, voire même chroniques (traumatiques, infectieuses, dégénératives, rhumatismales chroniques et cancers) (tableau 10.1). Les douleurs neuropathiques chroniques périphériques représentent un véritable problème de santé publique. Objectives: To investigate the efficacy and safety of 0.625% (50 µg/cm2) and 1.25% (100 µg/cm2) capsaicin patches (CPs) compared to conventional 0.075% capsaicin cream or placebo patches in patients suffering from peripheral neuropathy. Trouvé à l'intérieurLa capsaïcine (Qutenza® 8 % en patch) est extraite d'un piment rouge d'Amérique du Sud (famille des Capsicum). On y a recours pour traiter la douleur neuropathique localisée (douleurs post-traumatiques, post-chirurgicales et ... Contexte. We downgraded the quality of the evidence for efficacy outcomes by one to three levels due to sparse data, imprecision, possible effects of imputation methods, and susceptibility to publication bias. Depuis une vingtaine d'année, la prise en charge de la douleur est devenue une priorité de santé publique. Douleur neuropathique Douleur initiée ou provoquée par une lésion ou un dysfonctionnement (2)du système nerveux (IASP) Pas ou peu de réponse aux traitements antalgiques usuels (AINS, paracétamol, opiacés) (3) . douleur neuropathique entre le groupe capsaïcine à 8 % et le groupe capsaïcine à 0,04 %. douleur neuropathique périphérique chez l'adulte Prégabaline 1 A preuve scientifique d'efficacité dans plusieurs étiologies mais études négatives dans la radiculopathie lombosacrée et la douleur après AVC la PN sensitive AMM douleur neuropathique périphérique et centrale de l'adulte QUTENZA est un patch cutané à base de capsaïcine, principe actif extrait du… Les estimations des bénéfices et effets délétères ne sont pas solides car les données disponibles concernant les différents troubles neuropathiques sont insuffisantes et que la définition des résultats est variable. (pdf, accès libre). La fiabilité de l'estimation du nombre d'individus pouvant potentiellement bénéficier de ce traitement est limitée car le nombre de participants était insuffisant et que les réponses variaient probablement pour les différentes affections neuropathiques. Veuillez, Derry S, Rice AS C, Cole P, Tan T, Moore RA, Derry S, Rice AS C, Cole P, Tan T, Moore RA. Very low quality means we are very uncertain about the results. Le diagnostic de douleurs neuropathiques repose essentiellement sur l'interrogatoire et l'examen clinique, afin d'éliminer toute autre étiologie des douleurs. Les antalgiques des trois paliers et les anti-inflammatoires restent peu efficaces pour traiter ces douleurs. Le traitement de ces dernières fait donc appel à d'autres molécules comme les antidépresseurs et les antiépileptiques. Trouvé à l'intérieurA Douleurs neuropathiques Il est généralement admis que les douleurs associées à une lésion nerveuse font initialement ... mais pas de la lamotrigine, a été rapportée sur l'hyperalgésie mécanique induite par la capsaïcine sans effet ... Trouvé à l'intérieur – Page 337Capsaïcine et douleur chronique [1] Van Hecke O, Austin SK, Khan RA, Smith BH, Torrance N. Neuropathic pain in the general population: a systematic review of epidemiological studies. Pain 2014;155:654-62. [2] Maihofner C, Heskamp ML. La douleur neuropathique (douleur neuropathique périphérique) chez les adultes non diabétiques, par exemple après une infection du zona (névralgie post-herpétique) ou due à une infection par le VIH. Crème de capsaïcine. 239-249. Background: Topical capsaicin therapy may be of benefit in providing pain relief in patients with peripheral neuropathy. Trouvez l'anti-douleur qui vous correspond et apprenez à vous libérer de la douleur. Axsain crème contient l'ingrédient actif capsaïcine, qui est la substance qui se trouve naturellement dans le piment rouge qui leur donne leur chaleur. Ces douleurs complexes, difficiles à supporter et invalidantes, ne sont pas rares. Installer les outils numériques de l'abonnement, Faire progresser les politiques de santé, Médicaments à écarter pour mieux soigner, "Capsaïcine-Qutenza°. The studies were well conducted. Les causes des douleurs neuropathiques. La capsaïcine seule ou combinée à un autre traitement pourrait s'avérer utile pour soulager la douleur des patients qui ne répondent pas aux autres traitements disponibles ou ne les tolèrent pas. La capsaïcine en patchs (Qutenza°), un extrait de piment rouge utilisé dans les douleurs neuropathiques, est à peine plus efficace qu'un placebo, mais elle expose à des irritations, des douleurs importantes et des brûlures. Neuropathic pain is caused by damage to nerves, either from injury or disease. Les causes des douleurs neuropathiques. Les causes d'une douleur neuropathique peuvent être multi-factorielles ; il est possible d'en recenser plus de 100, ceci même si la sciatique qui comprime le nerf du même nom, constitue le motif le plus répandu. Même si dans certains cas, ces deux types de douleur peuvent coexister, leur prise en charge ne répond pas aux mêmes traitements. Trouvé à l'intérieur – Page 430Les études semblent rapporter des résultats encourageants quant à leur usage pour les douleurs neuropathiques. ... Les formulations topiques les plus fréquemment utilisées contiennent des anesthésiques locaux et de la Capsaïcine. Deux auteurs de revue ont évalué la qualité et la validité des essais et extrait les données de manière indépendante. L'addiction serait-elle légale dès lors que médicale et pharmaceutique ? Ce sont les ravages causés par la consommation des opiacés que dénonce Carole Séréni tout en présentant des pistes thérapeutiques peu explorées. Pour ce faire, l'ouvrage abordera, entre autres, les points suivants: - Anatomie et neurophysiologie de la douleur orofaciale, - Douleurs aiguës, chroniques, - Diagnostic différentiel, - Névralgies et algies faciales idiopathiques - ... De nombreuses maladies peuvent en effet être à l'origine de ce type de douleur. Douleur Neuropathique Traitements systémiques Lidocaine patch 5% Gabapentine Capsaïcine patch 8 % Antidépresseurs Choix en fonction du terrain et de la tolérance TRAITER Optimiser le ratio Bénéfice/Risque Adresser le patient en CETD12 ou consultation douleur chronique pour prise en charge multidisciplinaire Si ÉCHEC du traitement De par sa présentation clinique souvent déroutante, du fait de l'absence fréquente de lésion visible ou connue du patient lui même ainsi que du médecin, la douleur neuropathique reste méconnue du monde médical. At both 8 and 12 weeks about 10% more participants reported themselves much or very much improved with high-concentration capsaicin than with 'active' placebo; the point estimates of numbers needed to treat for an additional beneficial outcome (NNTs) were 8.8 (95% confidence interval (CI) 5.3 to 26) at 8 weeks and 7.0 (95% CI 4.6 to 15) at 12 weeks (2 studies, 571 participants; moderate quality evidence). Vous devez utiliser un applicateur pour mettre la crème. Attention! l'oxycodone, la morphine). La capsaïcine ou 6-nonénamide, N-[(4-hydroxy-3-méthoxyphényl)méthyl]-8-méthyl, (6E), est un agoniste hautement sélectif du récepteur vanilloïde 1 à potentiel de récepteur transitoire (TRPV1, transient receptor potential vanilloid 1). Le caractère localisé de la douleur neuropathique est l'un des éléments d'évaluation permettant d'orienter le choix du traitement de première intention. « Elles concernent 7 % de la population française adulte », explique le Pr Nadine Attal, neurologue, spécialiste de la douleur. Focus sur la douleur neuropathique et sa prise en charge. Toutes les études étaient conformes aux critères minimums de qualité et de validité, mais le maintien de l'assignation en aveugle posait un problème potentiel. douleurs. Une méthode fiable, rigoureuse et indépendante (. Trouvé à l'intérieur – Page 288Le syndrome de douleur régionale complexe rend compte d'un éventail d'états douloureux souvent causés par une lésion . ... On peut également essayer les AINS , la capsaicine topique , les antidépresseurs tricycliques et les ... L'application topique de crème à la capsaïcine peut vous donner une sensation de chaleur et un soulagement de la douleur. Trouvé à l'intérieurIl est indiqué pour le traitement symptomatique des douleurs neuropathiques post-zostériennes (DPZ). Le Qutenza®, un patch de capsaïcine, est indiqué en seconde intention pour le traitement des douleurs neuropathiques périphériques chez ... Trouvé à l'intérieur – Page 78La lidocaïne sous forme d'emplâtre est indiquée dans le traitement des douleurs neuropathiques post-zostériennes. La capsaïcine (Qutenza®) est un traitement local par patch des douleurs neuropathiques périphériques (ex. Cette nouvelle édition de "Douleurs neuropathiques" a été actualisée pour tenir compte des avancées récentes tant cliniques que thérapeutiques dans le domaine des douleurs neuropathiques. La douleur neuropathique est une douleur que certains patients ressentent en raison d'une blessure ou d'une maladie du système somatosensoriel. Un score ≥ 4/10 au questionnaire diagnostique DN4 (« douleur neuropathique en 4 questions ») permet d'orienter vers le diagnostic de douleur neuropathique. Where pooled analysis was possible, we used dichotomous data to calculate risk ratio and numbers needed to treat for one additional event, using standard methods. S'inscrire au site Des informations supplémentaires concernant la définition du soulagement de la douleur et les événements indésirables spécifiques ont été recherchées. QUTENZA (capsaïcine) effet excito-toxique sur les fibres fines patch de 14x20 cm maximum 4 patchs à appliquer par soignant (irritant +++) . The goal of this work is to evaluate the efficacy of the topical use of capsaicinoids to treat neuropathic pain. Trouvé à l'intérieur – Page 6(utilisés dans le traitement de certaines douleurs chroniques) et les anesthésiques locaux bloquent ... Les premières études ont été réalisées en utilisant conjointement au QX314 de la capsaïcine pour permettre l'ouverture du canal ... De nombreuses maladies peuvent en effet être à l'origine de ce type de douleur. Serious adverse events were no more common with active treatment (3.5%) than control (3.2%). La douleur neuropathique est une maladie chronique très désagréable qui affecte les gens à travers le monde, il est donc crucial de comprendre certains des remèdes maison les plus populaires, y compris l'utilisation de l'acupuncture, l'exercice régulier, les jus de légumes, le curcuma, les massages, la crème à base de capsaïcine, le gingembre, l'excès d'eau, les baies d . La douleur neuropathique concerne directement le système nerveux. .douleur neuropathique périphérique .radiculaire (lombosciatique multi-opérée), tronculaire, polyneuropathie One small study of 46 participants with persistent pain following inguinal herniorrhaphy did not show a difference between capsaicin and placebo for pain reduction (very low quality evidence). 2. Trouvé à l'intérieur – Page 47La capsaïcine détruit progressivement les fibres C dans la zone où la crème a été appliquée ; - dans les douleurs du ... Le traitement des douleurs médullaires est toujours plus difficile que Douleurs neuropathiques périphériques et ... Art. Ce médicament est dispensé uniquement à l'hôpital, en raison de la douleur à l'application. QUTENZA est un système transdermique qui a l'AMM dans le traitement des douleurs neuropathiques périphériques chez les adultes, seul ou en association avec d'autres antalgiques. | Espace personnel. Trouvé à l'intérieur – Page 210... utilisation hospitalière : douleurs neuropathiques périphériques chez adultes (dont les douleurs chroniques dites ... C'est particulièrement dans les tissus entourant directement les graines que la concentration en capsaïcine est ... La douleur neuropathique est répandue dans la population. Le Qutenza® (patch de capsaïcine à 8%) est une nouvelle spécialité indiquée dans la prise en charge des douleurs neuropathiques périphériques. Plusieurs maladies peuvent causer des douleurs neuropathiques. L'ouvrage Douleur et soins palliatifs, comme tous les autres titres de la collection, est constitué de 2 parties : - la 1re partie est composée des énoncés des entraînements classés par typologie ; - la 2e partie propose les corrigés ... neuropathique ? La douleur neuropathique qui ne répond pas aux traitements habituels peut nécessiter des analgésiques opioïdes (par ex. Il représente un traitement . Capsaïcine appliquée sur la peau pour la douleur neuropathique chronique chez l'adulte. La mise sur le marché du patch de Capsaïcine à forte concentration Qutenza® a ouvert une nouvelle alternative thérapeutique pour les patients souffrant de douleurs neuropathiques réfractaires. Trouvé à l'intérieur – Page 616En pratique rhumatologique, il est possible d'utiliser les gabapentinoïdes dans les douleurs neuropathiques ... Capsaïcine La capsaïcine est commercialisée sous la forme de patch cutané de capsaïcine à forte concentration (8 %), sous le ... Pain, Palliative and Supportive Care Group. 4. Trouvé à l'intérieurLe NNT de la capsaïcine en crème en application quotidienne est mal défini, celui du patch dosé à 8 % est évalué à 10,2 (Finnerup et al., 2015). Les morphiniques dans le traitement de la douleur neuropathique Les morphiniques ont été ... Pourquoi Qutenza est-il utilisé? . Douleur neuropathique. Nos données probantes en matière de santé : comment peuvent-elles vous aider ? Les bases de données Cochrane CENTRAL, MEDLINE, EMBASE et l'Oxford Pain Relief Database ont été consultées en mai 2009. Etat du problème. Examiner les preuves issues d'essais contrôlés portant sur l'efficacité et la tolérance de la capsaïcine en application topique pour la douleur neuropathique chronique chez l'adulte. DOI: 10.1002/14651858.CD007393.pub3, Copyright © 2021 La Collaboration Cochrane. DOULEUR EXTREME DOULEUR NEUROPATHIQUE - Ragozzino M, Medecine, 1982 - Hope - Simpson R, Proc R Soc Med, 1965 - Meister W, Infection, 1998 - Helgason S, Eur J Gen Pract, 1996 - Glynn C, J Roy Soc Med, 1990 Zona thoracique Courtesy of Dr. Kenneth Schmader, Duke University and Durham VA Medical Centers Zona ophtalmique Une crème de capsaïcine peut également être utile, mais de nombreuses personnes ne peuvent tolérer la sensation initiale de brûlure qu'elle provoque. 5. Serious problems seem to be uncommon, and were no more frequent in these trials with high-concentration capsaicin than with control using very low-concentration capsaicin or placebo. douleur neuropathique, concernant le plus souvent la composante spontanée en l'absence de stimulation. Les traductions sur ce site ont été rendues possibles grâce à la contribution financière du Ministère français des affaires sociales et de la santé et des instituts publics de recherche canadiens. La capsaïcine en patchs (Qutenza°), un extrait de piment rouge utilisé dans les douleurs neuropathiques, est à peine plus efficace qu'un placebo, mais elle expose à des irritations, des douleurs importantes et des brûlures.Même après échec des autres médicaments de la douleur par voie générale ou locale tels que la lidocaïne en emplâtres (Versatis°), il n'est pas prudent d . There is moderate quality evidence that high-concentration (8%) capsaicin patches can give moderate pain relief, or better, to a minority of people with postherpetic neuralgia, and very low quality evidence that it benefits those with HIV-neuropathy and peripheral diabetic neuropathy. Pour les douleurs neuropathiques localisées o Emplâtres de lidocaïne: 1 à 3 patchs par jour 12h/24h o Patchs de capsaïcine (en lien avec une Structure Douleur Chronique): Une excitation initiale des nocicepteurs cutanés exprimant le TRPV1 entraînant la sensation de brûlure et l'érythème Douleurs. 30, no. Des experts internationaux viennent de se pencher sur le traitement de ces douleurs . Trouvé à l'intérieur – Page 37La capsaïcine est le médicament topique le plus couramment utilisé pour les douleurs neuropathiques, notamment la neuropathie diabétique, la névralgie post-herpétique et la douleur post-mastectomie. De nombreux patients signalent un ... Douleur neuropathique définition. We assessed the quality of the evidence using GRADE and created a 'Summary of findings' table. Prise en charge de douleurs neuropathiques dans un contexte de fibrose postchirurgicale de hernie discale cervicale Peronnet, D. ; Bougeard, R. Douleur et Analgésie , Volume 27 (3) - Apr 26, 2014 Les causes d'une douleur neuropathique peuvent être multi-factorielles ; il est possible d'en recenser plus de 100, ceci même si la sciatique qui comprime le nerf du même nom, constitue le motif le plus répandu. SUJET : « Utilisation de la capsaïcine dans le traitement de la douleur neuropathique » Soutenue publiquement le 18 décembre 2017 JURY : Pr. Derry S, Rice ASC, Cole P, Tan T, Moore RA. Trillig, AU, Deumens, R, Mouraux, A, Bauchy, F & Forget, P 2017, ' Efficacité et tolérance des capsaïcinoïdes topiques dans le traitement de la douleur neuropathique: Une revue systématique et méta-analyse des essais cliniques randomisés ', Douleur et Analgesie, vol. Adverse event withdrawals did not differ between groups, but lack of efficacy withdrawals were somewhat more common with control than active treatment, based on small numbers of events (six to eight studies, 21 to 67 events; moderate quality evidence, downgraded due to few events). Du piment pour lutter contre les douleurs neuropathiques. L'infection par le virus herpès zoster (HZ) et l'infection par le VIH peuvent provoquer une douleur neuropathique ().En plus des traitements oraux, il existe aussi des analgésiques topiques, comme la lidocaïne, la kétamine et la capsaïcine. No deaths were judged to be related to study medication. (pdf, accès libre), Capsaïcine en patchs (Qutenza°) - un médicament à écarter des soins, Le résultat d'une méthode fiable, rigoureuse et indépendante, "Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2021" Rev Prescrire 2020 ; 40 (446) : 929-941. Patchs de Qutenza doivent être appliquées pour couvrir la zone douloureuse de la peau. Réservé à l'usage des spécialistes du traitement de la douleur, Qutenza est un médicament à base de capsaïcine, le . Trouvé à l'intérieur – Page 140Parallèlement, il existe une échelle de la douleur (EVA) subjective allant de 0 à 10 permettant au patient, lorsqu'il le ... carbamazépine, capsaïcine, topiramate Douleurs nociceptives et neuropathiques : → tramadol, tapentadol → La ... We also assessed average pain scores over weeks 2 to 8 and 2 to 12 and the number of participants with pain intensity reduction of at least 30% or at least 50% over baseline, and information on adverse events and withdrawals. La Commission de la Transparence de la Haute Autorité de Santé (HAS) a rendu un avis défavorable le 7 février 2018 (service médical insuffisant) pour le traitement des douleurs neuropathiques périphériques chez les adultes, seul ou en association avec d'autres médicaments antalgiques. En cas d'anomalie de ce processus, certaines substances sont alors . Résumé. Il est peu probable que la capsaïcine topique (frottée sur la peau) à faible concentration (< 1 %) apporte un soulagement de la douleur utile dans le cas des douleurs neuropathiques. High-concentration topical capsaicin is similar in its effects to other therapies for chronic pain. We use cookies to improve your experience on our site. Chez les patients qui réagissent positivement à la capsaïcine à 8 %, le soulagement de la douleur débute quelques Ces douleurs concernent le système nerveux situé à la périphérie de l'organisme et non le système nerveux central (celui du cerveau et de la moelle ­épinière).La fonction des nerfs est celle d'un signal d'alarme qui envoie un message douloureux lors d'agressions diverses tels les traumatismes, zona, etc. Les données étaient insuffisantes pour analyser l'un ou l'autre de ces ensembles de données par affection ou définition du résultat. Page d'accueil de la Bibliothèque Cochrane. La place du patch de capsaïcine dans la stratégie thérapeutique . Introduction : Les vulvodynies sont définies par l'International Society for the Study of Vulvovaginal Diseases (ISSVD) comme un inconfort vulvaire chronique, le plus souvent à type de brûlure, sans lésion visible pertinente et sans ... Two studies used a placebo control and six used 0.04% topical capsaicin as an 'active' placebo to help maintain blinding. Qutenza est un patch cutané (un patch qui libère un médicament sur la peau), contenant le principe actif capsaïcine (8%). Bohlega S, et al. La capsaïcine est un dérivé . Les résultats ont démontré une réduction de la douleur (à hauteur de 26,6 %), chez ses patients, à la suite de la 2 ème et de la 8 ème semaine de l'application du patch de capsaïcine. Douleur neuropathique périphérique . Ceux de capsaïcine -c'est la nouveauté- et ceux à la lidocaïne *** sont désormais recommandés dans les douleurs neuropathiques périphériques (liées à une lésion d'un nerf seulement, et non pas de la moelle ou du cerveau) comme le zona, les douleurs neuropathiques du diabète ou après une chirurgie.